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평가 내용 |
예(1점) |
아니오(0점) |
1 |
전화번호나 사람 이름을 기억하기 힘들다. |
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2 |
어떤 일이 언제 일어났는지 기억하지 못할 때가 있다. |
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3 |
며칠 전에 들었던 이야기를 잊는다. |
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4 |
오래전부터 들었던 이야기를 잊는다. |
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5 |
반복되는 일상생활에 변화가 생겼을 때 금방 적응하기가 힘들다. |
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6 |
보인에게 중요한 사항을 잊을 때가 있다.(예를 들어 배우자 생일, 결혼기념일 등) |
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7 |
다른 사람에게 같은 이야기를 반복할 때가 있다. |
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8 |
어떤 일을 해놓고도 잊어버려 다시 반복할 때가 있다. |
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9 |
약속을 해놓고 잊을 때가 있다. |
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10 |
이야기 도중 방금 자기가 무슨 이야기를 하고 있었는지를 잊을 때가 있다. |
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11 |
약 먹는 시간을 놓치기도 한다. |
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12 |
여러 가지 물건 을 사러 갔다가 한 두가지를 빠뜨리기도 한다. |
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13 |
가스불을 끄는 것을 잃어버린 적이 있다. 또는 음식을 태운 적이 있다. |
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14 |
남에게 같은 질문을 반복한다. |
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15 |
어떤 일을 해놓고도 했는지 안 했는지 몰라 다시 확인해야 한다. |
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16 |
물건을 두고 다니거나 또는 가지고 갈 물건을 놓고 간다. |
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17 |
하고 싶은 말이나 표현이 금방 떠오르지 않는다. |
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18 |
물건 이름이 금방 생각나지 않는다. |
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19 |
개인적인 편지나 사무적인 편지를 쓰기 힘들다. |
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20 |
갈수록 말 수가 감소되는 경향이 있다. |
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21 |
신문이나 잡지를 읽은 때 이야기 볼거리를 파악하지 못한다. |
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22 |
책을 읽을 때 같은 문장을 여러 번 읽어야 이해가 된다. |
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23 |
텔레비전에 나오는 이야기를 따라가기 힘들다. |
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24 |
자주 보는 친구나 친척을 바로 알아보지 못한다. |
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25 |
물건을 어디에 두고 나중에 어디에 두었는지 몰라 찾게 된다. |
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26 |
전에 가본 장소를 기억하지 못한다. |
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27 |
방향감각이 떨어졌다. |
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28 |
길을 잃거나 헤맨 적이 있다. |
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29 |
물건을 항상 두는 장소를 잃어버리고 엉뚱한 곳을 찾는다. |
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30 |
계산능력이 떨어졌다. |
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31 |
돈 관리를 하는데 실수가 있다. |
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32 |
과거에 쓰던 기구 사용이 서툴러졌다. |
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